fertisuisse Basel (Basel)

**Voglia di un figlio...

Sta cercando di rimanere incinta da più di un anno invano? Avete più di 35 anni e siete preoccupate perché la gravidanza non si è ancora verificata? Sta già seguendo un trattamento e vuole avere un secondo parere? Ha avuto complicazioni durante la gravidanza o ha subito ripetuti aborti spontanei?

Purtroppo in Svizzera circa una coppia su dieci è involontariamente senza figli. Nel 20-30% circa la causa è da ricercare nella donna o nell'uomo, mentre nel 40% circa è una combinazione di entrambi i partner. Le ragioni più comuni sono disturbi nella produzione o nella funzione degli spermatozoi maschili (sperma), età della donna, polipi e miomi nella cavità uterina, tube di Falloppio ostruite, mancata ovulazione, endometriosi e disfunzioni sessuali. Anche l'obesità, il fumo e lo stress possono contribuire alla mancanza di figli. In circa il 20% dei casi, nonostante gli accurati accertamenti, non si riesce a trovare una causa per il desiderio insoddisfatto di avere un figlio. Si tratta della cosiddetta [infertilità inspiegata] (http://www.fertisuisse.ch/de/kinderwunsch/ursachen/ungeklaerte-infertilitaet-28.html) (infertilità). L'assenza involontaria di figli può avere un impatto molto negativo sulla salute fisica e mentale della coppia ed è pertanto riconosciuta come malattia dall'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità).

*Concetto di cura

Il vostro medico di fiducia effettuerà con voi tutte le consultazioni (prima consultazione, seconda consultazione, consultazione di follow-up) e vi accompagnerà e assisterà in tutte le fasi del trattamento. Gli esami necessari nell'ambito dei chiarimenti e dei trattamenti di fertilità sono effettuati da tutti i membri dell'équipe medica. Questa procedura è efficiente e ha dato ottimi risultati. Vi preghiamo di comunicarci eventuali richieste speciali.

*Cause

Per individuare la causa (o le cause) dell'assenza di figli indesiderati, è necessario effettuare esami sia sull'uomo che sulla donna. Anche se la causa sembra essere chiara (ad esempio, tube di Falloppio ostruite), entrambi i partner devono essere esaminati per scegliere il metodo di trattamento ottimale e su misura.

Possibili cause dell'assenza involontaria di figli:

• età della donna
• Mancata ovulazione (anovulazione)
• tube di Falloppio ostruite
• Endometriosi
• Polipi e fibromi
• Aborti ripetuti
• Infertilità inspiegabile
• Disturbi della formazione e della funzione degli spermatozoi
• Disturbi della funzione sessuale](http://www.fertisuisse.ch/de/kinderwunsch/ursachen/stoerungen-der-sexualfunktion-35.html)

*Esami

Una delle basi più importanti per chiarire l'assenza involontaria di figli è un colloquio confidenziale con il medico. Questo include la storia medica personale, la sessualità della coppia e la questione delle malattie ereditarie. Attribuiamo grande importanza alla ricerca della causa del desiderio insoddisfatto di avere figli e al giusto trattamento. A questo scopo sono necessari degli esami.

Nelle donne, di solito si effettua il monitoraggio del ciclo. Gli esami per gli uomini comprendono un campione di sangue (ad esempio per testare alcuni ormoni sessuali), un test dello sperma e un esame fisico dei testicoli con un'ecografia. In alcuni casi è necessario eseguire un esame genetico. Questi esami sono tutti indolori e aiutano a individuare le cause dell'assenza involontaria di figli.

Il nostro team si impegna a eseguire la diagnostica in modo efficiente e a tenervi informati sui risultati.

*Trattamenti

Cerchiamo costantemente di ascoltare le vostre esigenze e di trovare il trattamento migliore per darvi le maggiori possibilità di gravidanza. Tuttavia, l'esatto chiarimento della causa del desiderio insoddisfatto di avere un figlio è la base del trattamento. Poiché a volte può esserci una combinazione di cause, è sempre necessario chiarire entrambi i partner. A volte è sufficiente un cambiamento nello stile di vita (ad esempio, perdita di peso, astensione dal consumo regolare di alcol e nicotina) per ottenere una gravidanza in modo naturale. In altri casi è sufficiente un intervento chirurgico, ad esempio in caso di tube di Falloppio bloccate o fuse, endometriosi o polipi e fibromi nella cavità uterina. Se non si verifica l'ovulazione, di solito è possibile indurla con i farmaci. Di solito, l'inseminazione (iniezione di sperma nella cavità uterina) viene eseguita al momento dell'ovulazione. In presenza di cause gravi o inspiegabili, può essere necessaria la fecondazione in vitro (FIV) con o senza microiniezione (ICSI). I trattamenti per l'infertilità vengono sempre eseguiti solo con il consenso scritto della coppia, dopo aver spiegato i possibili effetti collaterali e le complicazioni e nel rigoroso rispetto delle linee guida legali.

**Ginecologia

Come suggerisce il nome, i nostri servizi medici sono rivolti alle donne di tutte le età. La necessità di consulenza e trattamento medico cambia nel corso della vita. Per le donne molto giovani, l'attenzione è rivolta alla prevenzione sicura di gravidanze indesiderate e al chiarimento di sanguinamenti irregolari o dolorosi. In qualsiasi momento, le donne in età riproduttiva possono andare incontro a disturbi del ciclo e del sanguinamento che possono compromettere gravemente la qualità della vita e devono essere presi sul serio. Prima e dopo la menopausa, la cura e il mantenimento della salute svolgono un ruolo importante. Inoltre, durante la menopausa possono verificarsi disturbi come vampate di calore e disturbi del sonno. Ci occupiamo di donne di tutte le età e cerchiamo di aiutarvi in ogni modo possibile.

*Contraccezione

La prevenzione di gravidanze indesiderate è un settore importante della medicina femminile. La contraccezione deve essere efficace, sicura, economica e pratica, con pochi effetti collaterali e rischi. Oggi esiste un'ampia gamma di metodi sicuri per tutte le fasce d'età. Saremo lieti di aiutarvi a scegliere il metodo contraccettivo migliore!

Contraccezione in situazioni di rischio Ci sono molte condizioni in cui è consigliabile consultare uno specialista per evitare rischi per la salute quando si usa la contraccezione. Alcuni esempi sono la tendenza alla trombosi, l'emicrania, il cancro al seno, il diabete, l'ipertensione, ecc. Esistono molti metodi per evitare efficacemente la gravidanza senza correre rischi per la salute.

Disturbi del ciclo e dell'emorragia.

Se le mestruazioni sono assenti, troppo frequenti o infrequenti (disturbi del ciclo), molto abbondanti o dolorose (disturbi emorragici), sono indicate indagini per escludere cause gravi e trattare i disturbi in modo adeguato e soddisfacente. Le emorragie che si verificano dopo la menopausa devono sempre essere chiarite.

*PCOS

Le donne affette dalla sindrome PCO (sindrome dell'ovaio policistico) hanno spesso cicli irregolari e tendono ad avere più peli e macchie della pelle. Ciò è dovuto a un'eccessiva produzione di ormoni sessuali maschili (androgeni), che può essere trattata. Talvolta è presente anche l'obesità e un aumento del rischio di avere o sviluppare il diabete, l'ipertensione e altre cosiddette malattie del benessere. Le donne affette dalla sindrome PCO necessitano di una buona assistenza medica e di un'attenzione particolare alla loro salute.

*Irsutismo e acne

Irsutismo è il termine usato per descrivere l'eccesso di peli, simile a quello dell'uomo, dovuto a un'eccessiva produzione di ormoni sessuali maschili (androgeni). Anche l'acne può essere causata o aggravata da una maggiore produzione di androgeni. Questo fenomeno è fastidioso e angosciante per la maggior parte delle persone che ne soffrono e deve quindi essere trattato.

*Sovrappeso

Il numero di persone in sovrappeso è in costante aumento in tutto il mondo, anche in Svizzera. L'obesità e la mancanza di esercizio fisico possono avere gravi conseguenze sulla salute e sono importanti fattori di rischio per lo sviluppo del diabete o di malattie cardiovascolari. Nelle giovani donne, l'obesità può portare a un'indesiderata mancanza di figli, a un aumento degli aborti spontanei e a complicazioni durante la gravidanza. Perdere peso in modo permanente è difficile e richiede un profondo cambiamento nello stile di vita. Grazie alla consulenza professionale, al sostegno amichevole e alla motivazione dei medici, possiamo aiutarvi a ridurre il vostro peso.

*Ginecologia giovanile

Le donne molto giovani a volte evitano di rivolgersi al ginecologo, anche se hanno domande o problemi urgenti, paure e dubbi. Una prevenzione efficace della gravidanza è particolarmente importante per le donne che stanno ancora studiando. In un colloquio semplice e confidenziale, vi consiglieremo e vi aiuteremo.

*Endometriosi

L'endometriosi è una malattia infiammatoria cronica che si verifica quando il rivestimento dell'utero si trova al di fuori della cavità uterina. L'endometriosi può essere dolorosa o meno e i sintomi si manifestano solitamente durante le mestruazioni. L'endometriosi può anche essere una possibile causa di infertilità. Di solito ci vuole molto tempo prima che l'endometriosi venga riconosciuta come tale, il che può essere molto frustrante per chi ne è affetto. L'endometriosi può essere trattata chirurgicamente e/o ormonalmente. Soprattutto nelle donne che desiderano ancora avere figli, si consiglia la massima cautela e moderazione nell'asportazione chirurgica dell'endometriosi. In particolare, interventi ripetuti sulle ovaie possono compromettere gravemente la loro funzione e portare a una menopausa precoce. Il decorso dell'endometriosi può di solito essere influenzato favorevolmente dal trattamento ormonale.

*menopausa

L'ultima mestruazione (menopausa) avviene in media intorno ai 51 anni e la maggior parte delle donne non se ne pente. Tuttavia, i cambiamenti ormonali che si verificano prima e dopo la menopausa possono portare a una fastidiosa riduzione della qualità della vita. Esistono vari trattamenti che possono alleviare i sintomi. A causa dei numerosi e talvolta contraddittori resoconti dei media, molte donne sono confuse e hanno domande alle quali saremo lieti di rispondere. Cercheremo di trovare insieme a voi la soluzione migliore.

*Menopausa prematura

Quando la menopausa si verifica prima dei 40 anni, viene definita prematura. Le donne colpite sono spesso sopraffatte da questa diagnosi e hanno molte preoccupazioni e domande. La causa della menopausa prematura può essere raramente determinata. Le giovani donne affette da menopausa precoce dovrebbero sottoporsi a un trattamento ormonale per prevenire l'osteoporosi (perdita di massa ossea) e le malattie cardiovascolari e per recuperare la qualità della vita. Saremo lieti di consigliarvi in merito alle vostre domande e ai vostri desideri.

*Osteoporosi

La formazione e la struttura ossea nell'uomo e nella donna dipendono in una certa misura dagli ormoni sessuali. Il sottopeso, lo stile di vita, l'osteoporosi nei parenti stretti o una menopausa precoce possono favorire l'insorgere dell'osteoporosi (perdita di massa ossea). In collaborazione con gli specialisti delle malattie ossee, saremo lieti di consigliarvi.

Laboratorio

I nostri laboratori sono conformi a tutte le normative e sono dotati di attrezzature di altissima qualità. Il nostro personale è ottimamente formato e motivato. Nel laboratorio di andrologia si preparano, tra l'altro, le analisi dell'eiaculato e si elaborano gli spermatozoi per i trattamenti. I trattamenti di FIVET e ICSI si svolgono nel nostro laboratorio in camera bianca. Qui gli ovuli vengono preparati per la fecondazione e iniettati. Gli embrioni da trasferire nella cavità uterina vengono coltivati in incubatrici speciali. Gli ovuli fecondati che non devono ancora essere trasferiti vengono surgelati con il processo di vitrificazione.

*Analisi dell'eiaculato

Lo sperma (eiaculato) si solidifica rapidamente dopo la scarica e viene quindi riscaldato per mezz'ora a 37°C in modo che l'eiaculato si liquefaccia nuovamente e possa essere analizzato. Da un lato, vengono misurati il volume rilasciato, il valore del pH e la concentrazione degli spermatozoi. Dall'altro lato, si verifica se sono presenti autoanticorpi contro il proprio sperma, se la sopravvivenza (vitalità) degli spermatozoi è limitata e se c'è un'infestazione batterica. Per la preparazione degli spermatozoi, un millilitro di eiaculato liquefatto viene posto in una provetta e lavato con terreno nutritivo per rimuovere il plasma seminale. Con la centrifugazione (un giro molto rapido), gli spermatozoi si raccolgono nella parte inferiore della provetta e devono nuotare da soli verso la superficie. Solo gli spermatozoi che riescono a nuotare verso l'alto vengono poi raccolti e analizzati per vari parametri, come la concentrazione, la velocità e la capacità di maturazione (capacitazione).

*Biopsia testicolare (TESE)

Se nell'eiaculato non è rilevabile alcuno o pochissimi spermatozoi, si può ricorrere a una biopsia testicolare per ottenere gli spermatozoi per l'inseminazione artificiale. In questa procedura, una piccola quantità di tessuto viene rimossa dai testicoli con un ago sottile (TESE = testicular sperm extraction). Questi piccoli pezzi di tessuto vengono cercati al microscopio in laboratorio alla ricerca di spermatozoi vivi. Non sempre è possibile trovare spermatozoi vivi nelle biopsie. In casi particolari, il tessuto testicolare può essere rimosso già al microscopio (micro TESE).

*Terapia FIVET

Dopo che i complessi cumulativi (ovociti con le cellule nutritive circostanti) sono stati aspirati dai follicoli, vengono posti in una goccia di terreno nutritivo rivestito di olio. Nella terapia FIV, gli spermatozoi trattati vengono aggiunti ai complessi cumulativi non trattati e lasciati lì durante la notte per fecondare gli ovuli. Ciò significa che in questo momento non si sa in quale stato di maturazione si trovino gli ovuli. Tuttavia, la fecondazione può avvenire solo se gli ovuli si trovano nel giusto stadio di maturazione. Il giorno successivo, gli spermatozoi vengono separati dagli ovuli. Gli ovuli vengono esaminati attentamente al microscopio. Gli ovuli fecondati con successo rimangono nella cosiddetta [coltura embrionale] (http://www.fertisuisse.ch/de/labor_0/kultur-von-embryonen-87.html) finché non possono essere congelati o trasferiti nella cavità uterina.

*Terapia FIVET

Dopo che i complessi cumulativi (ovociti con le cellule nutritive circostanti) sono stati aspirati dai follicoli, vengono posti in una goccia di terreno nutritivo ricoperto di olio. Nella terapia FIV, gli spermatozoi trattati vengono aggiunti ai complessi cumulativi non trattati e lasciati lì durante la notte per fecondare gli ovuli. Ciò significa che in questo momento non si sa in quale stato di maturazione si trovino gli ovuli. Tuttavia, la fecondazione può avvenire solo se gli ovuli si trovano nel giusto stadio di maturazione. Il giorno successivo, gli spermatozoi vengono separati dagli ovuli. Gli ovuli vengono esaminati attentamente al microscopio. Gli ovuli fecondati con successo rimangono nella cosiddetta [coltura embrionale] (http://www.fertisuisse.ch/de/labor_0/kultur-von-embryonen-87.html) finché non possono essere congelati o trasferiti nella cavità uterina.

*Crioconservazione

Crioconservazione significa "conservare con il freddo". Ovuli, spermatozoi e uova fecondate possono essere congelati con metodi moderni come la vitrificazione e scongelati in un secondo momento. Ciò consente, ad esempio, di congelare ovuli e sperma prima della chemioterapia per soddisfare il desiderio di avere un figlio dopo la guarigione. Se dopo un trattamento di fertilità sono stati prodotti più ovuli fecondati, alcuni di essi possono essere congelati e utilizzati in seguito per un'altra gravidanza.

**Medicina maschile

I problemi di salute specifici dell'uomo sono spesso emotivamente angoscianti e possono avere molte cause. Tra questi vi sono disturbi della fertilità, della funzione sessuale o dell'equilibrio degli androgeni (androgeni= ormoni sessuali maschili). Il campo dell'andrologia è una specialità interdisciplinare con contenuti di urologia, endocrinologia, medicina generale, medicina sessuale e medicina riproduttiva. Il nostro andrologo si occupa di uomini con problemi andrologici dal 2004 ed è a vostra disposizione per chiarimenti ed eventuali terapie.

*Ormoni sessuali maschili

Gli androgeni, e in particolare il testosterone, non solo sono responsabili dello sviluppo dei caratteri sessuali, del desiderio di sesso (libido) e della funzione erettile sia negli uomini giovani che in quelli più anziani, ma possono anche svolgere un ruolo importante nei fattori psico